Приложение № 8
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
(муниципальной) услуги
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной (муниципальной) услуги
на бумажном носителе
Я, __________________________________________________________________
(ФИО родителя (законного представителя),
паспортные данные_________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего представительство),
__________________________________________________________________________
как родитель (законный представитель), прошу поставить на учет в качестве нуждающегося в предоставлении места в образовательной организации в государственной (муниципальной) образовательной организации, а также направить на обучение с__________________________ в государственную (муниципальную)
(желаемая дата обучения)
образовательную организацию _______________________________________________
(наименование образовательной организации)
с предоставлением возможности обучения:
язык образования ________________, режим пребывания ребенка в группе ________________, направленность группы _________________________, реквизиты заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) ____________
__________________________________________________________________________
ФИО ребенка ______________________________________________________________
дата рождения _________________________, реквизиты свидетельства о рождении
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
проживающего по адресу ___________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________
При отсутствии мест для приема в указанной образовательной организации прошу направить на обучение в следующие по списку образовательные организации __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(указываются в порядке приоритета).
В связи с положенными мне специальными мерами поддержки (право на внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать данную услугу во внеочередном (первоочередном) порядке. Соответствующие документы, подтверждающие право, прилагаются.
В образовательной организации ________________________________________
(наименование образовательной организации из указанной в приоритете)
обучается брат (сестра) _____________________________________________________
(ФИО ребенка, в отношении которого подается заявление)
__________________________________________________________________________
ФИО (брата (сестры).
Контактные данные: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) родителей (законных представителей).
Приложение:______________________________________________________________
документы, которые представил заявитель
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
О результате предоставления государственной (муниципальной) услуги прошу сообщить мне (нужное вписать):
по телефону: _________________________________________________________
по почтовому адресу: _________________________________________________
по адресу электронной почты: __________________________________________
через МФЦ: _________________________________________________________
__________________________________ ________________________________
(Подпись) (заявитель)
Дата: «_____» __________________ 20___ г.
